雷帕霉素表面处理人工晶状体抑制兔晶状体后囊膜混浊的实验研究

背景 晶状体后囊膜混浊(PCO)是白内障囊外摘出术后视力下降的主要原因. 目的 研究兔眼透明晶状体超声乳化囊外摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后雷帕霉素对晶状体PCO的影响.方法 将30只新西兰大白兔以随机数字表法分为3个组,分别采用不同的IOL植入方式.对侧眼为正常对照组,普通IOL组兔眼植入普通IOL,高分子涂层IOL组兔眼植入用高分子涂层但无雷帕霉素的IOL,雷帕霉素涂层IOL组兔眼植入用雷帕霉素表面处理的高分子涂层IOL,手术眼均为左眼.术后1～7d裂隙灯显微镜下检查各组兔眼眼前节及PCO情况,并对前房闪辉和房水炎性细胞情况进行分级,术后12d对各组兔眼PCO严重程度进行分级,并用Kruskal-WallisH检验法进行比较.于术后12周处死实验动物并获取动物眼球,对晶状体后囊膜组织进行苏木精-伊红染色,检查并比较各组兔眼晶状体后囊膜晶状体上皮细胞(LECs)的生物学行为.结果 涂层后的IOL涂层区半透明,表面光滑,光学显微镜下涂层在IOL表面分布均匀,颗粒细腻.术后第1天普通IOL组和高分子涂层IOL组3级、4级房水闪辉的眼数明显多于雷帕霉素涂层IOL组,但3个组间差异无统计学意义(H=4.038,P=0.133);普通IOL组和高分子涂层IOL组3级、4级房水炎性细胞的眼数明显多于雷帕霉素涂层IOL组,3个组间差异有统计学意义(H=8.604,P=0.014).术后第7天,普通IOL组和高分子涂层IOL组2级、3级房水闪辉的眼数及房水炎性细胞为2级、3级的眼数均明显多于雷帕霉素涂层IOL组,差异均有统计学意义(H=8.891,P=0.012;H=7.664,P=0.022).组织病理学检查结果显示,普通IOL组和高分子涂层IOL组晶状体后囊膜可见大量增生的LECs,聚集于前囊膜和后囊膜之间,而雷帕霉素涂层IOL组未观察到LECs的增生及再生的晶状体皮质. 结论 携带雷帕霉素的载药IOL能抑制兔眼透明晶状体摘出联合IOL植入术后前房的炎症反应,减轻PCO的严重程度,有望成为防治PCO发生的新的治疗途径.