雌激素受体、孕激素受体和人类上皮因子受体2表达的乳腺癌亚型的MRI表现特征分析对照研究

目的 探讨基于雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)和人类上皮因子受体2(Her2)表达的乳腺癌亚型的MRI特征表现,从影像学角度来预测癌基因的异常表达.方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月杭州市中医院有完整MR资料,并经病理证实的267例乳腺癌患者的临床、病理和影像学资料.根据BI-RADS的标准,评价MRI表现,包括病灶类型、数目、形态、肿块边缘、肿块信号强度、肿块强化方式及时间-信号增强曲线类型.根据免疫组化中的ER、PR与Her2表达情况将乳腺癌分为4组:(1) ER/PR+、Her2+组；(2)ER/PR+、Her2-组；(3) ER/PR-、Her2+组；(4)ER/PR-、Her2-组,对比4组之间的差异.分类变量采用,检验和Fisher确切概率法分析.组间两两比较采用x2分割.结果 4组乳腺癌亚型病灶类型分布不同,组间差异有统计学意义(x2=41.267,P＜0.001),其中ER/PR+、Her2+组与ER/PR-、Her2+组中段样或线样强化方式所占比例较高[25.6％(11/43),36.1％ (13/36)],组间差异无统计学意义(x2=1.112,P=0.641),将两组合并与ER/PR+、Her2-组及ER/PR-、Her2-组比较,差异有统计学意义(x2=32.793,P＜0.001;x2=14.565,P＜0.001).ER/PR-、Her2-组占总病例数14.6％(39/267),以肿块型为主(92.3％,36/39),多为单发(91.7％,33/36).与其他组分别比较,ER/PR-、Her2-组肿块边缘多光滑[58.3％(21/36),P＜0.001]；在T2WI压脂像,肿块内部超高信号占33.3％ (12/36),肿块周边高信号占30.6％(11/36),均高于其他组,组间差异有统计学意义(P＜0.001)；增强以早期环形强化为主[80.6％ (29/36),P＜0.001].而肿块数目、肿块形态及肿块动态增强模式,组间差异均无统计学意义(x2=1.413,p=0.713;x2=8.423,P=0.204;x2=4.657,P=0.540).结论 段样或线样强化同时结合TIC曲线(呈Ⅱ型或Ⅲ型),有利于预测Her2+乳腺癌.早期环形强化的肿块为ER/PR-、Her2-乳腺癌最为重要的MRI特征,其余特征包括边缘光滑的乳腺肿块、在T2WI压脂像肿块内部存在超高信号及肿块周边高信号.