异基因造血干细胞移植治疗儿童慢性粒细胞性白血病的疗效分析

目的 研究异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗儿童慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的治疗效果,寻找可能的影响因素,以期改善患者预后.方法 对接受allo-HSCT治疗的20例儿童CML患者,分别从年龄、性别、诊断至移植间隔时间、供受体HLA配型相合情况、移植时患儿疾病状态以及急慢性移植物抗宿主病(gost-v-host disease,GVHD)等多种因素进行疗效分析.结果 截止至随访日期,20例患者中,13例无病存活,7例死亡,其中4例死于急性重度GVHD,2例死于慢性GVHD及其并发症,1例死于移植后复发,3年总无病生存率为(64.6±1.1％).单因素分析显示年龄是影响儿童CML治疗预后最重要的因素之一(P＜0.05),年龄≥10岁是CML儿童移植治疗预后不良的因素；其他因素,包括性别、HLA配型、移植时疾病状态、诊断至移植间隔时间以及急、慢性GVHD等均对治疗预后无明显影响(P＞0.05).多因素logistic回归分析也进一步证明仅年龄是影响预后的因素(P＜0.01).各种严重急慢性GVHD是引起患者死亡最重要的原因.选择10位点全相合的供体进行移植治疗预后好.结论 allo-HSCT能有效治疗儿童CML,对于年龄≥10岁的CML患儿宜早期行allo-HSCT移植治疗,且尽可能选择10位点全相合的供体进行移植,积极防治GVHD,改善CML患儿移植治疗后的转归.