肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清Th1/Th2平衡的影响

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清Th1/Th2平衡和血清IgE浓度的影响.方法 纳入NRDS患儿共58名,其中未接受PS治疗、只给予机械通气和其他一般治疗的患儿20例作为对照组;除机械通气及一般治疗外,入院1h内应用牛肺表面活性剂治疗的患儿38例作为PS组.采用ELISA法检测两组患儿在治疗前及治疗后24、48、72 h血清中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)及IgE的浓度,同时记录动脉血气、呼吸系统顺应性等呼吸机参数.结果 PS组机械通气时间、氧暴露时间明显低于对照组(均P＜0.05).在治疗后24、48、72 h,PS组肺顺应性显著高于对照组,氧合指数显著低于对照组(P＜0.05).治疗后48和72 h,PS组IFN-γ血清浓度分别为120±46、141 ±40 ng/L,显著低于对照组(48和72h分别为229±59、282±43 ng/L)；IL-4血清浓度分别为263±48、417±49 pg/mL,显著高于对照组(48和72h分别为152±45、201±46 pg/mL),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后72h,PS组血清IgE浓度(115±44 ng/mL)显著低于对照组(199±43 ng/mL) (P＜0.05).结论 PS不仅缩短机械通气和氧暴露时间,还可以调节血清IFN-γ、IL-4、IgE水平,影响Th1/Th2平衡,从而抑制肺部炎症反应,减轻肺损伤.