前列腺癌的近距离放疗与内分泌治疗的比较

目的 比较125Ⅰ粒子植入近距离放疗与间歇性内分泌治疗在前列腺癌治疗中的效果.方法 2001年1月至2006年2月期间,未能接受根治性前列腺切除的前列腺癌患者74例,分为2组,43例采用单纯间歇性内分泌治疗；31例单纯采用近距离125Ⅰ粒子植入,比较2组患者的临床症状、PSA变化情况、局部进展率、无事件生存率.结果 5年生存率和无事件生存率在两组之间比较差异无统计学意义.对于危险分级低危的病例,近距放疗组无事件生存率为77.78％ (7/9),内分泌治疗组的无事件生存率为26.67％ (4/15),两者之间存在差异(P=0.015)；治疗一年后PSA及PSA的变化两组比较,差异均无统计学意义.治疗一年后PSA比较,两组间差异存在统计学意义(P=0.003)；治疗前后的PSA的变化差异亦存在统计学意义(P=0.038).结论 对于早期、低危的前列腺痛的治疗首选近距放疗,对于晚期、中高危患者,内分泌治疗与近距放疗效果相近,是否需要联合治疗,需要进一步实践研究.