颈内动脉内注射丙泊酚定侧语言区和评价半球记忆功能

目的 在目前阿米妥普遍缺乏的背景下,探讨应用丙泊酚替代阿米妥进行颈内动脉注射进行Wada试验,定侧语言区和评价半球记忆功能的价值.方法 14例拟接受外科治疗的药物难治性部分性癫痫患者纳入本研究.在数字减影脑血管造影条件下,通过双侧颈内动脉分别注射丙泊酚,以麻醉半球对侧肢体肌力达到0级以及患者出现向对侧凝视作为药物充分显效的标志.观察患者麻醉后即刻出现的语言改变,并在获取患者注意力后,依次给予视觉和听觉记忆任务,待肌力完全恢复后,给予任务再认,从而评价麻醉半球的语言功能和记忆功能,并记录患者的不适表现.结果 14例患者均成功定侧了语言半球,其中3例为双侧语言半球,9例为左侧语言优势半球,2例为右侧语言优势半球.同时评价了13例患者的半球记忆功能,拟切除颞叶内侧对侧半球均能维持67％以上记忆功能.在药物注射后观察到注射同侧眼痛、面部肌肉痉挛,发笑,对侧肢体不自主运动,均为一过性表现.结论 颈内动脉注射丙泊酚能安全有效地定侧语言半球和评价半球记忆功能.丙泊酚可以作为一种可选择的药物进行Wada试验.