儿童期失神癫(癎)静息态脑网络改变的脑电图联合功能磁共振成像研究

目的 采用静息态功能磁共振(fMRI)脑网络分析技术对儿童失神发作时静息态脑网络的改变进行观察,旨在发现癫(癎)发作时患儿认知功能受损情况.方法 根据病例选择标准,共纳入12例诊断明确的失神发作患儿,采用同步脑电图-fMRI技术采集17对弥漫性棘慢波综合发放和无发放状态下fMRI数据;以独立成分分析法分别观察丘脑、默认网络、背侧注意网络、中央执行网络和感知觉网络等7个静息态脑网络在不同状态下的表现情况.结果 配对t检验及相关分析结果提示,在弥漫性棘慢波综合发放状态下丘脑表现为脑电活动同步性增强,且其强度与弥漫性棘慢波综合发放持续时间呈正相关(r＝0.890,P＝0.000);默认网络(r=-0.706,P=0.000)、背侧注意网络(r＝-0.829,P=0.000)、中央执行网络(r=-0.905,P=0.000)等负责高级认知功能处理的静息态脑网络则表现为脑电活动同步性降低,并与弥漫性棘慢波综合发放持续时间呈负相关.而低级的感知觉网络的改变与弥漫性棘慢波综合发放无显著相关关系(P＞0.05).结论 本研究首次验证丘脑可能与儿童期失神癫(癎)弥漫性棘慢波综合发放有关,并首次提出,除默认网络功能外,儿童失神发作还可表现为注意力及执行控制能力等高级认知功能受损,而低级感知觉功能虽可能受累但不明显.这一发现有益于对儿童失神发作时意识受损的病理生理学机制的理解.