腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌

目的 探讨应用腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2010年6月,采用腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗的11例膀胱癌患者的临床资料,评价手术治疗效果、尿动力学检查结果、上、尿路功能以及并发症.结果 11例膀胱癌患者手术时间为350 ～490 min,平均420.4 min.术中出血量为300 ～700 ml,平均410.2 ml.11例患者中,有10例患者白天完全能控制排尿,白天尿失禁者1例;夜间轻度尿失禁者3例,排尿困难2例.尿流率为(11.5±2.0) ml/s,膀胱初始感觉充盈压为(29.3±3.0) cm H2O,最大充盈压为(36.0 ±4.1)cm H2O,膀胱初始感觉和最大充盈压其相应储尿囊容量分别为(162.4 ±23.5)ml和(410.0±36.2)ml,后尿道闭合压力为(49.1±3.0)cm H2O.残余尿量0 ～35 ml,平均残余尿量20.2 ml.功能性尿道长度3.2 ～4.2 cm,平均功能性尿道长度3.7 cm.结论 腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术安全可行,回肠新膀胱具有储尿囊内压低、容量大、可控性和原位排尿的特点,是一种较理想的尿流改道方式.