吉非替尼联合放射治疗在非小细胞肺癌脑转移患者治疗中的作用

目的 评价吉非替尼联合放射治疗(简称放疗)在非小细胞肺癌脑转移患者治疗中的效果.方法 回顾性分析2001年1月至2010年1月第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所收治的161例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,其中联合治疗组38例,年龄38～ 77岁,在普通全脑放疗或立体定向放疗的同时服用吉非替尼250 mg,1次/d,连续服用至少8周,于开始服用吉非替尼的第12周进行疗效和毒副反应评价；常规治疗组123例,年龄37—76岁,同期进行普通全脑放疗或立体定向放疗.以x2检验评价两组间客观有效率、疾病控制率、脑转移相关症状及Ⅲ～Ⅳ度毒副反应,以非参数等级检验分析两组美国东部肿瘤协助组体能状态评分(ECOG)间的差异.结果 联合治疗组的客观有效率和疾病控制率分别为31.6％和78.9％,显著高于常规治疗组的15.4％和60.2％,差异均有统计学意义(x2 =4.859,P=0.027和x2=4.479,P=0.034)；脑转移相关症状两组间治疗前无明显差异(X2=2.773,P=0.096),治疗后联合治疗组的改善率显著高于常规治疗组(X2=4.612,P=0.037)；联合治疗组治疗前ECOG评分等级0～1分18例,2分11例,3～4分9例,治疗后ECOG评分相应等级分别为27、6、5例,治疗后ECOG评分明显好于治疗前(Z=-2.012,P=0.044)；在Ⅲ～Ⅳ度毒副反应中,联合治疗组发生痤疮样皮疹4例,而常规治疗组为0例(P=0.003),而两组疲乏、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等的发生差异无统计学意义.结论 吉非替尼联合放疗对提高非小细胞肺癌脑转移患者的近期治疗效果、改善生存质量有一定作用,毒副反应可以耐受.