肾小管状囊性癌的临床病理学观察

目的 探讨肾小管状囊性癌的临床病理学特点和鉴别诊断.方法 分析1996年至2011年北京友谊医院病理科诊断的3例肾小管状囊性癌的临床特点、组织形态学及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 3例患者均为男性,平均年龄59岁(44 ～71岁),均为体检发现肿物,肿物最大径1.5 ～5.0 cm.肿瘤大体境界清楚,无包膜,切面呈海绵状改变.镜下观察可见不同程度扩张之囊腔和小管,由纤细的纤维间质分隔.内衬细胞呈扁平、立方、柱状,有的为鞋钉样细胞,胞质嗜酸性,核仁明显.2例局灶胞质透明,其中1例合并乳头状肾细胞癌.免疫组织化学染色显示,3例肿瘤广谱CK、波形蛋白,CK19,CD10,P504S均呈阳性表达,3例肿瘤高分子质量细胞角蛋白 34BE12局灶阳性表达.2例肿瘤CK7局灶阳性表达.结论 肾小管状囊性癌好发于男性,是一种罕见的肾肿瘤,具有显著的大体(海绵状表现)和镜下(囊腔和小管常内衬鞋钉样细胞,由薄的纤维间质分隔)特征,主要应与以多房囊性生长方式为主的肾脏病变相鉴别.