肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊断

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征和影像学特点,以及影响患者预后的因素.方法 回顺性分析同济大学附属上海市肺科医院2002年1月至2010年6月收治的、经病理确诊的肺MALT淋巴瘤的临床、影像学和生存资料.结果 29例肺MALT淋巴瘤患者中,男性19例(65.5％),女性10例(34.5％)；年龄27 ～73岁,中位年龄53岁.(1)常见的临床表现:咳嗽15例(51.7％),发热6例(20.7％),胸闷5例(17.2％),胸痛5例(17.2％),乏力4例(13.8％),体重下降4例(13.8％),无症状患者9例(31.0％).(2)胸部CT表现:浸润或实变影22例(75.9％),团块或结节影7例(24.1％)；单侧病灶15例(51.7％),双侧病灶14例(48.3％).诊断时间为0.5 ～96个月.(3)确诊方法:手术18例(62.1％),其中开胸活检15例(51.7％),电视胸腔镜3例(10.3％)；经皮肺穿刺活检4例(13.8％),气管镜活检5例(17.2％),外周淋巴结活检2例(6.9％).治疗方法包括单纯手术、联合化疗、放疗以及中药治疗.29例患者1、3年生存率分别为92.3％和87.4％.结论 肺MALT淋巴瘤临床表现和影像学表现不典型,易于误诊,诊断主要依靠病理活检.早期肺MALT淋巴瘤患者以手术治疗为主,复发或晚期患者以联合化疗为主,总体预后较佳.