曲安奈德缓释剂植入脉络膜上腔防治外伤性前部增生性玻璃体视网膜病变

背景 前部增生性玻璃体视网膜病变(aPVR)是多种细胞参与的损伤修复过程,目前临床尚无常规应用于防治aPVR的药物.壳聚糖是一种新型的缓释给药载体,载药量大,药物作用时间长,成为近年来研究的热点. 目的 比较壳聚糖缓释给药系统植入脉络膜上腔与玻璃体腔注射曲安奈德(TA)防治外伤性aPVR的疗效.方法 75只健康青紫蓝兔,应用随机数字表法随机分为空白对照组、TA+壳聚糖组、TA注射组、模型对照组、正常对照组,每组15只兔(15只眼).除正常对照组外,其他各组于兔左眼距角膜缘2.5 mm处10:30～11:30位制作长为5 mm的巩膜穿孔伤,并用11号手术尖刀穿刺深约10 mm,用刀轻划兔眼虹膜睫状体部制作外伤性aPVR模型,空白对照组在脉络膜上腔植入空白壳聚糖,TA+壳聚糖组在脉络膜上腔植入壳聚糖缓释给药系统(载药1mg TA),TA注射组在玻璃体腔注射TA溶液(含1 mg TA),模型对照组仅制作外伤模型.分别于术后2、5、8周利用超声生物显微镜(UBM)观察各组睫状体增厚程度以及有无增生膜形成；术后8周过量麻醉法处死动物并制作眼部组织标本,行组织病理学检查和超微结构观察.结果 组织学检查表明,实验后8周空白对照组,TA注射组、模型对照组兔睫状体组织均明显水肿,可见炎性细胞浸润,TA+壳聚糖组兔睫状体组织水肿较轻.电子显微镜下空白对照组、模型对照组兔睫状体组织细胞器明显损伤,TA+壳聚糖组损伤减轻.UBM检查显示TA+壳聚糖组兔睫状体组织及虹膜为轻度异常,而空白对照组、TA注射组、模型对照组可见明显异常.术后2、5、8周,5个组睫状体厚度值的比较差异均有统计学意义(F=212.938、515.323、447.919,P＜0.01).与正常对照组相比,各时间点空白对照组、模型对照组、TA注射组兔睫状体组织均增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05),而TA+壳聚糖组睫状体厚度值接近正常对照组(2周:0.484±0.075 vs.0.327±0.094；5周:0.422±0.089 vs.0.327±0.094;8周:0.418±0.085 vs.0.327±0.094),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 载药TA壳聚糖缓释给药系统能够抑制虹膜、睫状体等的增生,防治外伤性aPVR的形成.