右美托咪定复合不同剂量曲马多对患儿术后静脉自控镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合不同剂量曲马多对患儿术后静脉自控镇痛的效果及曲马多最佳剂量。方法选择全麻下择期手术患儿90例,ASAⅠ或Ⅱ级,术后均行静脉自控镇痛。随机均分为右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+曲马多0.15mg·kg-1·h-1组(D1组)、0.20mg·kg-1·h-1组(D2组)和0.25mg·kg-1·h-1组(D3组)。术毕拔管,意识清醒后接静脉自控镇痛泵,负荷剂量2ml,背景剂量2ml/h,PCA 2ml,锁定时间15min。记录三组患儿手术时间、麻醉时间、芬太尼用量、苏醒时间;记录48h右美托咪定、曲马多用量,PCA总按压次数(P1)及有效按压率[有效按压次数(P2)/P1]、术后恶心呕吐(PONV)发生率;评估并记录开始镇痛后2、4、8、12、24、48h时VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果三组患儿一般情况及手术时间、麻醉时间、芬太尼用量、苏醒时间、右美托咪定用量差异无统计学意义;与D1组比较,D2、D3组曲马多用量增加,P1明显减少,P2/P1明显增高(P<0.05);D3组PONV发生率明显高于D1、D2组(P<0.05);镇痛后2、4、8、12、24、48hD2、D3组VAS评分明显低于,Ramsay评分明显高于D1组(P<0.05)。结论右美托咪定可减少患儿术后静脉镇痛曲马多用量,减少PONV发生率,合适配伍为右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+曲马多0.20mg·kg-1·h-1。