36例急性胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、治疗方法及治疗效果。方法对2007年3月至2012年3月,永新县人民医院普外科收治的36例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。36例患者中13例伴胆道梗阻者行急诊手术(胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流术);23例不伴胆道梗阻的患者先经2~3周保守治疗,待胰腺炎症状控制后,19例行腹腔镜胆囊切除术,4例行开放胆囊切除+胆道探查+T管引流术。结果 13例伴有胆道梗阻的患者,早期急诊手术治愈11例,并发左膈下脓肿1例,经彩超定位穿刺引流治愈,1例死亡(呼吸衰竭)。不伴急性胆道梗阻的23例患者术后2例并发胰腺假性囊肿,半年后再次行囊肿内引流术治愈。36例患者中治愈32例,好转3例,死亡1例(2.8%),总有效率为97.2%。结论胆源性胰腺炎应根据入院病情及有无胆道梗阻行急诊手术或择期手术治疗。