纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级、年龄20~55岁,Mallampatis分级Ⅲ~Ⅳ级。随机分为三组(n=20):纤维支气管镜组(FOB组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)。麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤。结果 FOB组20例患者均一次插管成功;S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功;M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功。M组插管时间(72±36)s较S组(37±15)s和FOB组(39±10)s显著延长(P<0.01)。M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血。三组均无门齿损伤情况发生。M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点。