前路减压植骨融合内固定治疗颈脊髓中央管综合征

目的分析评价前路减压植骨融合内固定治疗颈脊髓中央管综合征的临床效果。方法回顾性研究自2007年4月至2012年4月使用颈椎前路减压植骨融合内固定治疗颈脊髓中央管综合征18例,其中男10例,女8例;年龄17~67岁,平均46岁。致伤原因:交通事故引起的挥鞭样损伤6例,各种原因导致的头部直接撞击伤12例(其中高坠伤8例,平地跌伤3例,砸伤1例);累及部位:C4~510个节段,C5~612个节段,C6~78个节段(其中双节段受累12例,单节段受累6例)。入院后均行颈椎X线片、CT三维重建及MRI检查,其中单纯骨折5例,脱位关节突交锁3例,无骨折脱位的脊髓中央综合征10例(其中原有颈椎管狭窄的8例)。脊髓损伤采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级标准:B级2例,C级6例,D级10例。受伤至手术时间4~14d。治疗方法:均采用前路减压植骨融合颈椎前路锁定钢板内固定治疗,观察疗效,分析结果,最后对颈椎前路减压植骨融合内固定治疗颈脊髓中央管综合征的临床效果进行评价。结果手术时间90~220min,平均160min;术中出血量50~800mL,平均400mL。全部患者经过4~48个月随访,平均24个月,所有患者均获得满意复位,恢复颈椎生理曲线。植骨融合时间3~5个月,平均3.5个月,所有患者均骨性融合。本组无螺钉置入椎间隙,无术后喉头水肿、声音嘶哑、食道瘘、脑脊液漏、内固定松动滑脱等并发症。所有患者均有明显的脊髓神经功能恢复。结论颈椎前路减压植骨融合内固定治疗颈脊髓中央管综合征,具有减压直接彻底、固定牢固、融合可靠达到永久生物力学稳定、并发症少等优点。