核磁共振功能成像在乳腺良恶性病变中的诊断研究

目的 :评估核磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)中动态增强(dynamic contrast enhance magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权(diffusion weighted imaging,DWI)及波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:收集有乳腺肿块并有病理结果的病例68例,均行DCE-MRI、DWI及MRS检查,统计DCE-MRI曲线分型、DWI的ADC值大小及MRS有无胆碱峰在乳腺良恶性病变诊断上的差异,并分析三者评定标准的一致性,计算三者诊断的敏感性、特异性和准确性。结果:三者在乳腺肿块良恶性诊断上有明显差异(P<0.05)。在良恶性的评定标准上,DCE-MRI和DWI的一致性较好(Kappa值>0.75);DCE-MRI和MRS、DWI和MRS的一致性一般(Kappa值>0.40)。DCE-MRI对乳腺恶性病变诊断敏感性和特异性为87.5%和88.9%;、DWI为87.5%和88.8%;MRS为87.5%和55.6%。三者的诊断准确度分别为88.2%、88.2%、70.6%。结论:DCE-MRI、DWI及MRS诊断乳腺癌的敏感性均较高,MRS的特异性略低。DCEMRI、DWI可作为乳腺病变定性诊断的主要检查方法。