坐位腰麻在下肢开放性骨折手术中的应用

目的探讨坐位腰麻在下肢开放性骨折手术麻醉中的效果。方法将90例下肢开放性骨折患者随机分为A、B、C组各30例,A组行卧位腰麻,予0.5%重比重布比卡因2.5 mL后置于仰卧位。B、C组行坐位腰麻,予相同布比卡因2.5 mL后分别维持坐位1 min和3 min后置于仰卧位。记录穿刺前后VAS评分变化值、皮质醇浓度变化值、感觉阻滞最高平面、麻黄碱使用率、恶心呕吐、呼吸抑制、术后头痛等不良反应发生情况及一次穿刺成功率。结果 A、B、C组穿刺前后VAS评分变化值分别为(4.16±1.24)、(0.88±0.24)、(1.06±0.15)分,穿刺前后皮质醇浓度变化值分别为(37.31±6.80)、(3.76±1.18)、(3.34±0.42)mg/mL,A组与B、C组比较,P均<0.05。A、B、C组感觉阻滞的最高平面平均分别为T(7.80±1.47)、T(7.83±1.37)、T(8.09±1.39),A、B组与C组比较,P均<0.05。A、B、C组术中麻黄碱使用率分别为16.6%、13.3%、0,恶心呕吐发生率分别为16.6%、20.0%、3.3%,呼吸抑制发生率分别为10%、6.7%、0,A、B组与C组比较,P均<0.05;一次穿刺成功率分别为66.7%、83.3%、86.7%,A组与B、C组比较,P均<0.05。三组术后均无头痛发生。结论坐位腰麻注入0.5%布比卡因2.5 mL后3 min仰卧位用于下肢开放性骨折手术中效果较好,可有效减少低血压的发生,减轻穿刺时疼痛,提高一次穿刺成功率。