HLH-2004方案治疗儿童噬血细胞综合征的疗效

目的总结儿童噬血细胞综合征的临床特点及HLH-2004方案的疗效。方法回顾性分析13例噬血细胞综合征患儿的临床资料及应用HLH-2004方案治疗的效果。结果所有患儿均有不同程度的肝功能损害、全血细胞减少、凝血功能障碍,高三酰甘油血症,细胞免疫功能异常,骨髓涂片找到噬血现象。11例使用HLH-2004方案初始治疗后,4周均达临床响应,8周后,10例达到无活动性病变,维持16周治疗中2例评估为活动性病变,24周停药后2例均发展为病变再活动,1例进行骨髓移植后病情缓解,1例放弃治疗后死亡。结论临床高度怀疑为噬血细胞综合征的患儿应及早干预治疗,在无分子生物学诊断情况下,总疗程24周(初始8周,维持治疗16周)可安全、耐受,有效观察病情变化,控制病情进展的治疗。治疗期间应强调定期复查评估,第2、4、8周的评估尤其重要,对预后有明显提示作用。