内镜下手术治疗胃食管反流病37例临床研究

目的探讨内镜下手术治疗胃食管反流性病(GERD)的临床疗效和对患者生活质量的影响。方法做好手术前准备,在全身麻醉CO2气腹下进行,对7例高级不典型增生者,采取内镜下射频治疗+注射疗法,32例用腹腔镜改良NISSen胃底折叠术,其中20例食管裂孔疝患者先行疝修补术;对30例手术后6个月随访到的患者进行术前后对比。结果术后6个月躯体症状改善有效率96.67%;食管动态pH监测显示pH<4时间%术前(7.42±1.93),术后6个月(3.78±2.33);卧位pH<4时间%术前后分别为(3.33±1.54)、(1.95±1.43);pH<4反流次数术前后分别为(61.17±15.20)、(42.17±14.01);最长反流时间(min)术前后分别为(16.91±3.11)、(10.23±3.45);术后GERD患者的酸反流造成食管粘膜酸暴露时间明显缩短,酸反流程度明显减轻,术前、后比较差异有统计学意义(P<0.01);手术前后生活质量比较,生理职能(RP)评分术前(61.54±18.14),术后6个月(81.61±17.35);躯体疼痛(BP)评分术前(70.23±21.32),术后(86.87±14.93);健康变化(HT)术前(59.32±10.04)、术后(85.39±9.77);反映QOL的9项健康维度中除情感职能(RE)外8项健康维度差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);未见严重并发症发生。结论内镜下手术治疗GERD对改善患者的躯体症状及生活质量有很好的近期效果。