调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法 50例中晚期(IIBIVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组。IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～92 Gy。3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy。放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天。21 d为1个周期,共行2个周期。总疗程为7～8 w。通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用。结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7%,高于3D-CRT组的总有效率85%,但差异无统计学意义(χ2=2.219,P>0.05)。IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3%,明显低于3D-CRT组的60%(χ2=7.065,P<0.05)。急性泌尿系统损伤两组无明显差别。IMRT组血小板抑制发生率为16.7%,明显低于3D-CRT组的50%(χ2=7.854,P<0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别。IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7%,明显低于3D-CRT组的50%(χ2=6.905。P<0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别。IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P<0.05)。IMRT组1年生存率为100%,3D-CRT组为90%,差异无统计学意义。结论IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率。