双瓣置换术后二尖瓣瓣周漏致重度溶血性贫血误诊1例报告

<正>1病例介绍患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院。患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜)。术后患者胸闷症状明显改善。2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视。2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次。3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院。查体:血压142/