68例合并多种危险因素冠心病患者的二级预防达标观察分析

目的了解笔者所在市合并吸烟、高血压、糖尿病及高血脂等多个危险因素的冠心病患者的二级预防情况。方法选择自2005年6月至2007年6月在笔者所在医院住院并行冠脉造影或冠脉CTA检查明确为冠心病患者共68例,男60例,女8例,平均年龄:(57.34±6.74)岁,均合并有(1)吸烟:20支/d以上,烟龄5～30年。(2)高血脂:混合型高胆固醇45例,单纯性高胆固醇23例。(3)高血压:1级10例,2级45例,3级13例。(4)糖尿病:均为2型糖尿病,糖化血红蛋白>7%。对每位患者均进行详细的冠心病、糖尿病、高血压及高血脂健康知识教育,确使患者了解戒烟、调脂、控制血压、血糖等二级预防治疗在冠心病治疗中的重要意义。并根据国际、国内相关疾病治疗指南为每位患者制定戒烟、饮食结构及个体化的药物治疗方案。要求患者每1～3个月来院复查,询问患者戒烟、饮食控制及服药情况,观察血压、血脂、血糖等指标,了解其达标率。对未按时来院者行电话随访。对放弃治疗者询问放弃原因。结果 68例患者中戒烟者20例,占30.4%;坚持合理饮食者21例,占30.4%;血脂达标者18例,占26.5%,血糖达标者20例,占30.4%;血压达标者50例,占73.5%。两年来共发生畸形心肌梗死3例,1例再次心梗,3例因副作用放弃他汀类药物治疗,21例接受冠脉介入治疗。导致放弃治疗的原因分别是(1)不能忍受戒烟、控制饮食带来的不适感。(2)过分惧怕药物副作用。(3)平时无症状,觉得没必要治疗。结论尽管对患者进行详细的健康知识教育,并加强了随访监督,但治疗达标率除血压外仍偏低。今后冠心病的二级预防工作仍需广大医务工作者及社会做更多工作。