腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤12例诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:对12例腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:损伤原因中解剖变异10例(83.3%),病理因素2例(16.7%)。损伤部位包括胆总管1例(8.3%),肝总管10例(83.3%),右副肝管1例(83.3%)。术中发现11例,6例行胆管修复或对端缝合+"T"管引流术,5例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后发现1例,行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。随访2月至8年1个月,8例恢复良好。1例术中行胆肠吻合后出现轻度胆道感染症状。2例恢复较差。结论:熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前最常用且疗效肯定的胆道损伤手术方法。