慢性阻塞性肺疾病并肺泡蛋白沉积症一例漏诊剖析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的临床特征、诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法对我院收治的1例慢性阻塞性肺病并PAP的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因慢性咳嗽、咳痰30年,加重伴气促10 d入院。依据病史、查体情况,结合血气分析、肺功能检查初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常规予吸氧、控制感染、化痰、平喘及对症治疗,后咳嗽、咳痰症状有所改善,但气促症状进行性加重。进一步查胸部高分辨率CT示双肺可见弥漫性分布的结节状、斑片状阴影,密度不均匀,边缘不清。行纤维支气管镜肺灌洗,灌洗液过碘酸雪夫反应染色阳性。补充诊断PAP,经3次全肺灌洗治疗,临床症状明显改善后出院。随访1年,病情稳定。结论慢性阻塞性肺疾病致机体抵抗力低下,易患PAP,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。