序贯疗法治疗“难治性”先天性胫骨假关节

目的总结采用序贯疗法治疗"难治性"先天性胫骨假关节的临床疗效。方法 2005年10月-2011年8月,采用大范围切除胫骨假关节、外固定牵引延长纠正肢体不等长、带血管的游离腓骨瓣移植、骨愈合后外固定支架或支具保护负重的序贯疗法治疗"难治性"先天性胫骨假关节9例。其中男6例,女3例;年龄4～16岁,平均9.5岁。曾行手术2～6次,平均3次。入院检查患肢缩短4～16 cm,平均4.5 cm。术前按照美国矫形足踝协会(AOFAS)评价标准评分为(42.44±8.53)分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间1～5年,平均2.5年。胫骨假关节均达骨性愈合,愈合时间1～2年,平均1.5年。末次随访时双下肢等长,小腿周径未见明显差异,均已进行保护下负重行走。患侧踝关节外形及功能恢复良好,术后1年AOFAS评分为(73.33±9.29)分,与术前比较差异有统计学意义(t=6.13,P=0.00)。随访期间未出现再骨折现象。结论序贯疗法以最大限度地切除病变组织、纠正畸形、改善预后等综合措施,对于"难治性"先天性胫骨假关节具有较好疗效。