腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石与开腹手术治疗肝内胆管结石的对比研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效、可行性及应用价值。方法将60例肝内胆管结石患者随机分观察组(=30)和对照组(=30),比较两组术后1 d、3 d、5 d、7 d经T管检测引流量,胆总管压力、胆管流量、流量阻力,以及术后6周胆管残余结石率及结石取尽率。结果术后两组T管引流量1～5 d逐渐增加,第7天开始减少,观察组患者在术后3 d及7 d经T管引流的胆汁量明显少于对照组(<0.05)。术后1d,两组患者胆管压力差异无统计学意义(>0.05),从3 d开始至7 d,观察组胆管压力明显低于对照组(<0.05)。术后1～7 d观察组胆管流量明显高于对照组(均<0.05)。观察组的患者术后3 d、5 d、7 d胆道流量阻力小于对照组(<0.05),尤其在术后3 d及7 d,两组差异具有显著统计学意义(<0.01)。术后6周观察组胆管残余结石率与对照组相比明显减少。结论腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术是治疗肝内胆管结石的一种微创、安全、有效的方法。