内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨内固定治疗老年股骨转子间骨折的生物力学特性及临床疗效。方法从2008年1月到2011年10月,采用牵引手术床上进行闭合复位,行有限切开置入DHS髓外固定(30例)、微创置入Gamma钉(28例)或PFNA-Ⅱ髓内钉固定(18例)治疗老年股骨转子间骨折共76例。按Evans分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型20例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,Ⅴ型4例,评价治疗状况并随访观察疗效。结果术后76例全部得到随访,骨折全部愈合,愈合时间4～6个月,术后并发症有轻度髋内翻7例、骨折畸形愈合5例。患髋关节功能评价,优35例,良31例,可8例,差2例,总优良率86.8%。结论老年股骨转子间骨折的内固定治疗应根据骨折分型结合骨质疏松情况,选择适当的内固定术式可以提高疗效,减少术后并发症。EvansⅠ、Ⅱ型稳定性股骨转子间骨折可首选有限切开DHS内固定;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定性股骨转子间骨折可选择Gamma钉髓内固定,有骨质疏松存在更适合采用PFNA-Ⅱ髓内固定系统。