BMI与心血管疾病死亡率的剂量-反应Meta分析

目的:研究体质指数(BMI)与心血管疾病(CVD)死亡率的关系.方法:计算机检索PubMed、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(CNKI),收集关于BMI与CVD关系的研究文献,检索时限均2009年10月1日至2019年10月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并绘制漏斗图和采用Begg's检验评估发表偏倚后,应用R语言3.5.1进行剂量反应Meta分析.结果:共纳入7篇文献,8个研究,Begg's检验结果显示不存在发表偏倚(P=0.28).随机效应模型Meta分析的结果显示,BMI最高组CVD死亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义[RR=2.38,95％CI(1.66,3.42),P<0.0001].非线性剂量反应分析中随机效应模型具有统计学意义(χ2=34.56,P<0.0001);对模型进行wald检验,BMI与CVD死亡率存在非线性关系有统计学意义(χ2=18.8,P<0.00008);以健康组(BMI=22.5)为对照,减少5个单位CVD死亡率的合并效应量及95％CI为1.1(0.99,1.22),CVD死亡风险增加10％;增加5个单位的合并效应量及95％CI在27.5、32.5、37.5处为1.09(0.96,1.25)、1.35(1.08,1.68)、1.73(1.38,2.18),CVD死亡风险分别增加9％、35％、73％.结论:现有结论证明,体重指数的升高或降低会增加心血管疾病死亡率.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.