宫颈癌全盆腔调强放疗加腔内治疗的研究

目的:观察调强放疗(IMRT)加腔内治疗宫颈癌的疗效及放射损伤的情况。方法:106例(ⅡB?ⅣA)首治宫颈癌,采取全盆腔IMRT,GTV总量:59.4～64.4Gy;CTV总量:48.6～53.2Gy。完成调强放疗后再行3～4次的腔内治疗,使得A点的总量达74.4～82Gy(调强放疗+腔内治疗)。结果:1、2年总生存率分别为100%及92.31%、无病生存率为:97.30%、88.46%。放疗中出现的放射损伤均较轻,最早出现的反应为恶心及呕吐、食欲减退、厌油,总发生率为27.36%;放疗2周后反应主要为腹泻,总发生率29.25%;直肠及膀胱反应多在放疗后期出现,发生率分别为:16.04%及4.72%。仅发现2例放射性直肠炎,无放射性膀胱炎发生。结论:宫颈癌IMRT+腔内治疗可以得到很好的治疗效果;肠道及膀胱急性放射损伤均较轻;直肠及膀胱的放射并发症很低。IMRT剂量学的优势是否可以转化为较低的放射并发症及很好的治疗效果,还需要大量病例的长期随访及验证。