8641份护理文书终末质量检查结果分析

目的:分析护理文书书写过程中的缺陷构成、产生原因和管理措施。方法:根据2004年江西省卫生厅制定的《江西省病历书写规范》标准和等级医院晋升《护理病历评分标准》,对本院8641份护理归档病案进行终末质控。结果:495份护理病历存在缺陷,缺陷率为5.7%。结论:加强护理人员的法律意识,强化护理文书书写标准,以确保医疗护理活动中护患双方的合法权益。