外伤性泪小管断裂吻合术的探讨

目的:探讨在显微镜下进行外伤性泪小管断裂吻合术的方法及技巧,提高手术成功率。方法:在显微镜下,将断裂的组织进行解剖复位,判断断裂的泪小管鼻侧断端大概位置,在此位置仔细寻找白色"喇叭口"状断端,用平针头注入生理盐水,确认为断端后插入硬膜外导管,将其送入鼻泪管后,逆行插入颞侧端,间断缝合管周组织及皮肤粘膜。术后点抗生素眼水及激素眼水,8～12周左右拔管后每周冲洗两次,并且注入左氧佛沙星凝胶,使得手术成功率明显提高。结果:术后8～12周拔管,其中28例中26例术后冲洗通畅,患者无溢泪症状,1例因泪小管部撕裂再次阻塞。1例因过早拔管而致失败。成功率92.8%。结论:新鲜的外伤性泪小管断裂在显微镜下行吻合手术,术中注意手术技巧,防止泪小管粘膜损伤及撕裂,术后注入左氧佛沙星凝胶,避免粘膜粘连,使得成功率大大提高。