H型高血压与缺血性脑卒中预后的关系

目的 研究H型高血压即伴有高同型半胱氨酸血症的高血压与缺血性脑卒中预后的关系.方法 连续纳入2007年1月1日至2010年5月30日入住郑州大学第一附属医院神经内科的缺血性脑卒中患者,全部经头颅CT或MRI明确诊断.入院当天使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能缺损评分,并记录患者基线资料和缺血性脑卒中预后可能相关的因素.在患者发病后6个月对患者进行随访,并记录改良的Rankin( MRS)量表评分.统计分析使用Logistic回归分析.结果 共纳入患者634例,6个月随访失访32例(5％),女197例(32.7％),男405例(67.3％),年龄:(19 ～92)岁,平均年龄为(59±13)岁；入院后同型半胱氨酸平均水平为(19±11) μmol/L;患者中高血压病343例(57％)；MRS≥3分者145例(31％).经Loistic多因素分析得:当高同型半胱氨酸血症界值为15 μmol/L,H型高血压与缺血性脑卒中6个月神经功能预后有关(P=0.012,OR =2.566 95％ CI:1.299 ～5.357),高血压及高同型半胱氨酸血症之间存在正相加的交互作用[超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(S)分别为:0.683、26.61％、1.59],其他影响缺血性卒中预后的因素有:年龄、卒中史、入院NIHSS、入院舒张压.结论 当高同型半胱氨酸血症界值为15 μmol/L,H型高血压与缺血性脑卒中6个月神经功能预后相关,是缺血性脑卒中预后的危险因素；高血压与高同型半胱氨酸共存时对缺血性脑卒中6个月神经功能预后表现为正相加交互作用.