肾盂癌和输尿管癌的手术治疗体会

目的探讨肾盂癌和输尿管癌根治性切除的手术治疗方法。方法 2004年6月至2011年11月我科共手术治疗肾盂癌和输尿管癌66例,其中采用膀胱电切镜行膀胱壁段输尿管袖状切除+腰部斜切口根治性肾脏及输尿管全长切除术(A组)25例,采用腰部斜切口肾脏及输尿管全长根治性切除+下腹部切口行输尿管下段及膀胱袖状切除(B组)41例。回顾性比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛情况、住院时间、随访时间、手术效果等指标。结果 A组平均手术时间122min,术中平均出血量131ml,平均术后胃肠道功能恢复时间1.6d(1~3d),平均术后曲马多用量131mg,平均术后住院时间10.4d。B组平均手术时间130min,平均术中出血量229ml,平均术后胃肠道功能恢复时间2.9d(1~4d),平均术后曲马多用量229mg,平均术后住院时间11.7d。两组手术耗时、术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量(P<0.05)、术后胃肠道功能恢复时间(P<0.01)、术后曲马多用量(P<0.05),A组显著优于B组。结论单切口肾盂癌、输尿管癌根治术与双切口肾盂癌、输尿管癌根治术疗效相当,但前者具有创伤小、安全可靠的特点,是治疗肾盂癌、输尿管癌的有效可行方法,能减少患者的创伤,适合在基层医院开展。