瑞芬太尼抑制鼻内镜手术气管拔管期应激反应的临床观察

目的观察持续泵注瑞芬太尼抑制气管拔管期应激反应的效果。方法选择择期全麻下行鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例,手术准备鼻腔塞油纱时两组均停用异丙酚,C组停止泵注瑞芬太尼,R组瑞芬太尼泵注速率改为0.05μg/(kg.min),气管导管拔出后停止。观察两组自主呼吸恢复时间、导管拔出时间、拔管前呛咳程度、拔管前Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况。结果 C组与R组自主呼吸恢复时间分别为(260.7+53.4)s、(277.2+42.4)s,与导管拔出时间(469.7+62)、(477.7+56)s比较,差异无统计学意义;C组有17例患者(85%)出现中重度的呛咳,而R组只有5例(25%,P<0.05)出现中重度的呛咳;C组有11例(55%)患者出现躁动(Ramsay评分为1分),R组只有1例(5%<0.05),但是R组有1例患者镇静过深。拔管前1 min,拔管时C组HR、MAP均高于R组(P<0.05)。结论持续泵注瑞芬太尼可以抑制鼻内镜下鼻窦手术气管拔管期呛咳及心血管的应激反应,不影响苏醒及拔管时间。