肝移植术后腹腔大出血的相关因素分析

目的探讨原位肝移植术后发生腹腔大出血的相关因素,为预防其发生及合理处理提供依据。方法回顾分析接受同种异体肝移植并符合纳入条件的216例患者的临床资料,通过对大出血组和对照组(包括未发生术后出血和少量出血经保守治疗止血的病例)术前及术中参数的比较,总结肝移植术后腹腔大出血对患者预后的影响,并分析其危险因素。结果 216例患者中发生术后腹腔大出血行二次手术止血治疗15例,住院期间死亡4例,201例未发生术后大出血患者住院期间死亡20例。大出血组的病死率显著高于对照组(P=0.047)。15例大出血的病例中14例是由外科因素导致的腹腔出血,1例为凝血功能障碍所致。多因素分析表明术中失血量大于4 000 mL与肝移植术后发生腹腔大出血有独立相关性。结论肝移植术中的出血量与术后发生腹腔大出血有关,而外科因素是肝移植术后发生腹腔大出血的主要原因。