以凝血功能障碍为表现的血管炎1例

<正>患者,女,79岁,因皮肤瘀斑5年、水肿1年、加重2个月,于2010年10月8日入院。患者近5年全身皮肤多处瘀斑,1年前出现血尿、黑便,下肢水肿,到当地医院查APTT、PT均>120 s,血象三系减少,予输血浆、血小板治疗。2个月前出血加重,无尿、气促,入当地医院透析,输注血浆,口服泼尼松,疗效欠佳,转入我院。既往有高血压、糖尿病2年,平时血压、血糖控制良好。入院体格检查:生命体征平稳,颜面水肿,双侧外耳道遗留陈旧血迹,全身皮肤多处瘀斑及隆起出血性皮疹,颈静脉充盈,双肺闻及细湿啰音,心界右向扩大,心率92次/min。腹隆,肝肋缘下刚可及,脾