老年胃部术后中、上段食管癌外科治疗的临床分析

目的探讨胃手术后老年中、上段食管癌患者外科治疗的技术难点及围手术期管理。方法回顾性分析45例胃手术后老年中、上段食管癌患者临床资料,包括手术术式、围手术期并发症等资料。结果食管上段癌19例,食管中段癌26例。TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱa期18例,Ⅱb期9例,Ⅲ期2例。手术方式:病变食管切除,重建食管43例,其中残胃3例、结肠代食管40例;空肠造口术2例。术后临床治愈39例(86.67%),病情改善4例(8.89%);死亡2例(4.44%)。术后30 d并发症12例(17.78%),共22例次。术后32例随访5年,1,3,5年生存率分别为78.13%,56.25%和21.88%。结论有胃手术史的老年食管中、上段癌患者,严格掌握手术适应证,加强围术期管理,采用结肠代食管或残胃代食管可延长患者生存期,改善生活质量。