三种方法在宫颈上皮内瘤变锥形电切术后随访中的临床意义

目的:探讨高危型HPV(HR-HPV)检测、细胞学检查、阴道镜检查在宫颈锥形电切术(LEEP)后的临床价值。方法:回顾性分析2010年3月～9月宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者,于宫颈锥形电切术后半年和1年,采用HR-HPV检测、细胞学检查、阴道镜检查,并进行随访,对三种检查方法中任何一种异常者均涂复方碘溶液后多点活检,分析三种方法随访的意义。结果:110例因宫颈CINⅡ-Ⅲ级患者行宫颈锥切术,其中资料完整随访至少1次的95例,阴道镜下宫颈多点活检33例,复发11例。HPV检测阳性12例中9例复发,细胞学检查阳性7例中5例复发,阴道镜检查阳性28例中10例复发。高危型HPV检测的准确性84.85%,特异性86.76%,阳性预测值75.00%,阴性预测值90.48%;细胞学检查的准确性75.76%,特异性90.90%,阳性预测值71.43%,阴性预测值76.92%;阴道镜检查的准确性42.42%,特异性18.18%,阳性预测值35.71%,阴性预测值80.00%。结论:检测宫颈CINⅡ/Ⅲ级患者行宫颈锥形电切术后复发率较低,高危型HPV检测准确性最高,细胞学检测次之,阴道镜检查较低。HCⅡ是宫颈锥形电切术后检测复发的重要指标。