高原地区糖尿病酮症酸中毒1例

<正>病例男,21岁,战士。主因"头晕、头痛1 w,意识不清7 h",于2011年4月14日3:00入院。患者1 w前由内地进入拉萨地区(海拔约3600 m)执行任务时,出现头晕、头痛、乏力,伴胸痛、心慌、气短,无恶心、呕吐,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰、咯血,到当地某医院治疗(具体诊治过程不详)后症状无明显改善,遂转诊于内地。2011年4月13日23:00左右患者于青藏列车途中突发意识不清、呼之不应,无呕吐、抽搐及大小便失禁,车到格尔木(海拔2780 m)后急送我院急诊。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压105/60 mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦