不同介入治疗时期对急性心肌梗死患者心率震荡的影响

目的探讨不同介入治疗时期对急性心肌梗死患者心率震荡的影响。方法选择急性心肌梗死(AMI)患者108例,根据发病至介入治疗开通梗塞相关血管时间分为A组(6 h内)30例、B组(6～12 h时)26例、C组(3～5 d内)28例,并以同期未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者24例为对照组,利用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,分别计算梗死后1周内及治疗后30 d各组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)2个指标。结果梗死后一周内TO值C组0.62%±0.38%>B组0.49%±0.35%>A组0.26%±0.22%,P<0.01,C组与对照组0.66%±0.46%比较无差别;TS值C组(2.86±2.45)ms/RR P,C组与对照组(16.06±2.58)ms/RR比较无差别。与治疗前比较,治疗30d后4组TO值均显著降低,TS值均显著升高(均PB组>C组>对照组,组间比较有统计学差别(P<0.01)。结论急诊介入治疗可显著改善早期急性心肌梗死患者的心率震荡现象,这种效应可延续至梗死后1个月,早期介入干预治疗并不能显著改善急性心肌梗死早期的心率震荡,但梗死后1个月心率震荡现象仍能显著改善,提示越早开通梗塞相关血管,迷走神经的保护作用越强,猝死的风险降低。