十种常用肾小球滤过率推算公式的适用性评价

目的:评价常用肾小球滤过率(GFR)推算公式在我国慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法:测定174例CKD患者的血清胱抑素C、血清肌酐、血尿素氮、血清白蛋白水平,通过Cockcroft-Gault、MDRD等10种常用公式计算相应的GFR,对得出的GFR与同位素锝[99mTc]-二乙三胺五醋酸(DTPA)肾动态显像法测定的参照GFR进行一致性分析。结果:10种常用的GFR推算公式所得eGFR均与rGFR有良好的相关性,除MDRD公式外的其他9种GFR推算公式的信度良好。Bland-Altman法分析显示仅MDRD公式的一致性限度超过事先规定的专业界值,其他公式的一致性界限均未超过事先规定的专业界值;C-G公式与基于胱抑素C的两种公式高估GFR的实际水平,其他公式则低估了GFR的实际水平。偏差较小的4种公式依次为C-G公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式、基于胱抑素C的公式2。结论:Cockcroft-Gault公式在我国CKD患者中的适用性最佳,其次为简化MDRD公式、CKD-EPI公式和基于胱抑素C的公式2。