甲状腺微小癌的病理诊断与淋巴结转移相关因素分析

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌的病理诊断经验,并分析影响其淋巴结转移的因素。方法:对72例甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果:72例中56例是因良性甲状腺疾病切除偶然发现的,63例为单发病灶,9例为多发病灶;光镜主要形态学特点是核拥挤、核/浆比大、空泡状核以及间质纤维增生;免疫组织化学显示癌组织CK 19弥漫强阳性,TPO阴性,良性甲状腺上皮表达与之相反;27例行区域淋巴结清扫术,单病灶者6例(6/18)有转移,其中5例直径≥0.8cm,1例为0.3cm;多病灶者7例(7/8)有转移,癌灶直径0.1~1.0cm。结论:对所有切除甲状腺进行仔细的肉眼及镜下检查可避免微小癌漏诊;免疫标记CK 19和TPO联合应用有助于微小乳头状癌诊断;多发癌灶及单发癌灶直径≥0.8cm的容易发生淋巴结转移。