急性高容量血液稀释对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学的影响

目的观察急性高容量血液稀释对老年患者经皮肾镜取石术血流动力学的影响。方法观察60例接受经皮肾镜取石术的老年患者,数字法随机分为两组(n=30),A为观察组,B为对照组。A组在全麻诱导期间进行急性高容量血液稀释(AHH),B组则按正常速度输液。在麻醉诱导前、血液稀释后即刻测定Hb和Hct。分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。监测时点为麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、俯卧位10 min(T2)、手术60 min(T3)、手术120 min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60 min(T6)。结果 A组患者AHH后Hb浓度和Hct降低(P<0.01),各时点与T。时点比较MAP无显著差异(P>0.05),T1、T2时点HR降低。B组MAP、HR在T1、T2与T0时点相比显著降低(P<0.01),T1、T2时点MAP比较有统计学意义(P<0.05)。CVP有逐渐增高趋势。但组间相比无统计学意义。结论老年患者经皮肾镜取石术由于麻醉药、体位改变可引起血流动力学明显改变,但经全麻诱导期间急性高容量血液稀释,血流动力学较稳定,但仍应加强监护和及时对症处理,尽量缩短手术时间以保安全。