胫神经及其分支减压在治疗中后足疼痛中的临床应用研究

目的讨论和研究胫神经及其分支卡压在中后足疼痛中起的作用以及减压松解术对于治疗中后足疼痛的临床疗效。方法对于76例患者,92例中后足疼痛的患足,全部在硬膜外麻醉下行胫神经及其分支的探查减压松解术,其中腓肠肌小腿后内缘的高位卡压12例,踝管内腱鞘囊肿、脂肪增生、神经鞘瘤等内容物压迫的病例56例,骨质增生,骨刺形成造成压迫的8例,足底外侧神经第一分支、跟骨内侧支、足底内外侧神经卡压的16例。结果本组92例患足,随访4～18个月,84例足跖侧烧灼样疼痛,足底麻木,发凉等症状完全消失。5例足跖侧烧灼样疼痛明显缓解,但是足底部麻木、发冷等恢复不明显。3例患足术后烧灼样疼痛,足底麻木、发凉等临床症状恢复欠佳。优良率91.3%,一般5.4%,差2.1%。结论中后足部疼痛及麻木,发凉等临床症状主要是由于胫神经及其分支的卡压和跖腱膜紧张、退变引起,胫神经及其分支的探查、松解、减压术完全能达到临床治疗的目的和要求,对于合并足背部和踝部疼痛以及明确跖腱膜紧张、退变、炎症造成神经卡压的,可同时行前跗管及跖腱膜的切开减压松解术,因此,胫神经及其分支的减压松解术是治疗中后足疼痛及足底麻木发凉等临床疾病的有效方法。其解剖定位准确,位置恒定,手术创伤小,疗效可靠,值得推广。