53例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的种类及细菌耐药性分析。方法采用常规鉴定方法对53例VAP患者痰、纤支镜抽吸物标本进行培养鉴定,用常规药敏定量试验法检测分离菌对13~15种抗生素的耐药性。结果 53例VAP患者培养出病原菌61株:肺炎克雷伯菌8株(13.1%),鲍曼不动杆菌9例(14.8%),铜绿假单胞菌9例(14.8%),草绿色链球菌7例(11.5%),念珠菌6例(9.8%),大肠埃希菌5例(8.2%),嗜表芽假单胞菌3例(4.9%),表皮葡萄球菌5例(8.2%),洋葱伯克霍德菌2例(3.3%),屎肠球菌3例(4.9%),金黄色葡萄球菌2例(3.3%),黄杆菌1例(1.6%)。2种以上细菌混合感染者8例,占18.4%。肠杆菌科细菌对抗菌药物的体外耐药情况:1)对亚胺培南的耐药率最低(10%~17.64%);2)大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星和呋喃唑酮的耐药率较低(分别为22.58%、25.81%和29.03%),对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率为38.71%,对优立新和妥布霉素的耐药率为45.16%和48.39%,对其他抗生素的耐药率高达54.82%~92.55%;3)克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和枸橼酸菌属对其他抗生素普遍耐药(40.00%~100.00%)。结论 53例VAP患者的病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主,且部分已呈现多重耐药性,其感染的治疗应慎重选用抗生素。