比较不同方法预防宫腔镜粘连分离术后复发的效果

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后预防再粘连的有效方法。方法:将门诊收治的经宫腔镜诊断为IUA的患者60例宫腔镜粘连分离术后随机分为A、B、C 3组,每组20例。A组为IUD组(术后宫腔内放置金属圆形IUD),B组为透明质酸凝胶组(术后宫腔内放置透明质酸凝胶,HA组),C组为药物组(术后接受雌孕激素周期治疗,EP组),3个月后宫腔镜复检。结果:60例患者术后随访1～9个月,9例宫内妊娠,2例早期自然流产;月经恢复率91.0%,术后月经好转率C组明显优于A组及B组(P<0.01);术后3个月宫腔镜二次探查:3组病例术后宫腔形态显著优于术前,B组术后再粘连的发生率极显著低于A组及C组(P<0.01)。结论:宫腔镜检查是IUA的诊断金标准,宫腔镜手术是IUA的首选治疗方法。术后宫腔内留置透明质酸凝胶能有效防止粘连的复发,而雌孕激素周期治疗明显改善月经提高受孕率。