小儿游离股前外侧皮瓣移植术的麻醉处理

目的探讨小儿游离股前外侧皮瓣移植术的麻醉处理,提高对小儿皮瓣移植术麻醉的认识。方法 20例患儿行游离股前外侧皮瓣移植术。A组13例采用单管连续硬膜外麻醉;B组7例采用气管插管全麻加连续硬膜外麻醉。观察不同时间点血氧饱和度、平均动脉压、心率、鼻温、中心静脉压及血色素和红细胞压积的变化。结果 AHH后30分钟、吻合血管时两组心率降幅明显(P<0.01),手术结束时比AHH前心率略降(P<0.05),AHH后30分钟两组血压升高(P<0.01),吻合血管时、手术结束时血压与AHH前相比略有升高,有显著性差异(P<0.05),无明显呼吸抑制,SpO2维持在100%,鼻温控制在36~37.5℃。术中CVP较AHH前明显增高(P<0.01)。AHH后两组Hb、Hct明显下降(P<0.01),但Hct未低于25%,血钾在正常范围。结论连续硬膜外麻醉和全麻加连续硬膜外麻醉均可安全用于小儿游离股前外侧皮瓣移植术,保持合适的体温及恰当的急性高容量血液稀释有利于减少出血和移植皮瓣的成活。