腰椎后路RSS椎弓根钉内固定、减压复位、后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的采用经后路RSS椎弓根钉内固定、椎(根)管减压复位、后外侧植骨融合(PLF)治疗腰椎滑脱症,观察其近中期临床效果,进行临床疗效评价及影像学指标评定,对其综合疗效进行比较系统的分析,为进一步临床推广应用提供理论依据。方法对2006-2009年行后路RSS椎弓根钉内固定、减压复位、PLF手术治疗的35例Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脱症患者进行回顾性分析。对患者进行手术效果主观满意度调查;JOA评分系统进行症状评分;术前术后腰椎X线影像指标使用e尺、CA-TIA V5R19软件进行测量,所得数据经统计学处理对比研究。随访观察术后临近节段退变发生率及影像融合率。结果所有患者获得12～39个月(平均22.3个月)随访。根据JOA评分,本组平均改善率为(73.83±16.11)%。滑脱率术后有明显改善,与术前相比均有显著统计学意义(P<0.01)。滑脱角术后与术前相比差异有显著统计学意义(P<0.01),随访时与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。相对椎间隙高度术后有明显恢复,随访时虽有丢失,但与术前相比仍有显著统计学意义(P<0.01)。术后影像学有邻近节段退变表现8例,占总例数22.86%,均发生在内固定头侧邻近节段。影像学植骨融合成功者25例,融合率为71.43%。结论此术式治疗腰椎滑脱症可明显改善症状,有效复位,增大椎间隙高度,近、中期的临床疗效满意,安全经济实用,在手术适应证掌握适当、术中规范操作、围手术期良好护理下,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。固定复位、椎(根)管减压、植骨融合相结合的手术方式对达到预期的临床效果是相辅相成的。