临床表现不典型的乙型肝肝炎硬化临床分析

目的:分析经病理确诊为乙型肝炎肝硬化的病例临床资料,探讨如何从临床资料中更早诊断较轻的肝硬化。方法:122例住院慢性乙型肝炎患者在B超定位下进行经皮肝穿刺活检术,肝组织标本经10%中性缓冲福尔马林固定,石蜡包埋、切片,分别做HE染色、嗜银染色后,光镜下观察,对肝组织进行分级分期,按结果分成肝硬化组、非肝硬化组和S3组(肝纤维化分期S3期),分析全部患者临床资料,进行比较。结果:肝硬化组面色晦暗、肝大质地偏硬、脾脏增厚较非肝硬化组多见(P<0.05);而蜘蛛痣、肝掌、B超肝脏回声增粗两组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组Glb、AST较非肝硬化组高,PLT较低(P<0.05);而PT、ALT、Alb、TBiL两组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组HA、HPCIII、IV-C、AFP均较非肝硬化组高(P<0.01),而肝硬化组和S3组患者HA、HPCIII、IV-C、的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:临床表现不典型的早期或活动性肝硬化的诊断较困难,而表现为面色晦暗、肝大质硬,B超提示脾脏增厚,检验提示PLT降低、AST持续明显的升高、Glb升高,排除肝细胞癌后AFP明显升高,则要擎惕肝硬化的可能。血清肝纤维化标志物能检测到较重度的肝纤维化,但难对肝纤维化程度作出详细准确的判断,肝组织病理学仍是诊断早期或活动性肝硬化的金标准。